IBU DENGAN KECURIGAAN INFEKSI INTRA UTERIN

IBU DENGAN KECURIGAAN INFEKSI INTRA UTERIN

Tanda-tanda ibu yang diduga mengalami infeksi dalam kandungan yang dapat berakibat infeksi atau bakteriemi pada bayinya adalah bila :

• Ibu mengalami panas tubuh lebih atau sama dengan 380 C selama proses persalinan sampai 3 hari pasca persalinan, 
• Cairan ketuban hijau keruh apalagi berbau busuk, 
• Cairan ketuban pecah 18 sampai 24 jam sebelum bayi lahir, 
• Atau pecah pada saat umur kehamilan baru menginjak 37 minggu.

Pada keadaan tersebut, BBL sangat rawan terhadap terjadinya infeksi yang dapat mengancam jiwanya, karena BBL tersebut dapat menderita sepsis. Perubahan Neonatus ke arah kondisi yang buruk berlangsung sangat cepat.

Apabila suatu sebab, keluarga meminta pulang sebelum waktunya, pengawasan yang perlu dilakukan oleh keluarga terhadap bayi adalah : 

· apakah pernapasan bayi menjadi cepat 

· bayi lethargi

· hipotermi atau panas

· muntah setiap minum

· kembung, merintih

MANAJEMEN

Bayi umur lebih dari 3 hari tanpa melihat umur kehamilan, tidak perlu antibiotika. Nasehati ibu agar segera membawa bayinya kembali bila ada tanda sepsis dan nasehati ibu kembali jika ada salah satu tanda sepsis.

Bayi berumur 3 hari atau kurang, ambil sampel darah bayi, dan kirim ke Laboratorium untuk kultur/kultur kuman dan uji sensitivitas Obati sesuai umur kehamilan seperti di bawah ini :

BAYI DENGAN UMUR KEHAMILAN 35 MINGGU ATAU LEBIH, ATAU BERAT LAHIR 2000 gram ATAU LEBIH

Infeksi Intra uterin yang telah jelas, atau demam dugaan infeksi, DENGAN ATAU TANPA KPD :

• Ambil sampel darah, beri antibiotika seperti pemberian untuk kemungkinan besar sepsis.
• Bila hasil kultur negatif, dan bayi tidak menunjukkan tanda sepsis hentikan antibiotika.
• Bila hasil kultur positif, dan bayi menunjukkan tanda sepsis kapan saja; obati untuk kemungkinan besar sepsis.
• Bila kultur kuman tidak dapat dilakukan, dan bayi tidak menunjukkan tanda sepsis, hentikan antibiotika setelah 5 hari.

Amati bayi selama 24 jam setelah antibiotika dihentikan :

• Bila bayi keadaan baik, dan tidak ada tanda yang memerlukan perawatan di rumah sakit, bayi dapat dipulangkan.
• Nasehati ibu untuk membawa kembali bayinya bila ada gejala sepsis atau infeksi.

ADA KPD TANPA Infeksi Intra Utertin atau demam dugaan infeksi :

• Tidak perlu antibiotika.
• Amati tanda sepsis setiap 4 jam dalam waktu 48 jam. 
• Bila setelah 48 jam kultur darah negatif, bayi tampak sehat, dan tidak ada gejala yang memerlukan perawatan di rumah sakit, bisa dipulangkan, beri nasehat pada orang tua atau petugas, apabila ada tanda infeksi, segera dibawa kembali ke Rumah Sakit.
• Bila kapan saja ada tanda sepsis atau kultur positif, diobati seperti kemungkinan besar sepsis.
• Bila kultur darah tidak diperiksa, amati 3 hari dan pulangkan bila keadaan bayi baik.

BAYI DENGAN UMUR KEHAMILAN KURANG DARI 35 MINGGU, ATAU BERAT LAHIR KURANG 2000 gram

• Ada KPD , Infeksi Intra Utertin atau demam dugaan infeksi
• Ambil sampel darah, beri antibiotika untuk sepsis
• Bila kultur darah negatif, bayi tidak ada tanda sepsis :
• Ada KPD tanpa Infeksi Intra Uterin atau demam dugaan infeksi, hentikan antibiotika setelah 3 hari.
• Ada Infeksi Intra Utertin atau demam dugaan infeksi berat, hentikan antibiotika setelah 5 hari.

Bila kultur darah positif, bayi menunjukkan gejala sepsis atau kapan saja bayi/ menunjukkan gejala seosis, obati sebagai kemungkinan besar sepsis. 

Bila kultur darah tidak dapat dilakukan, bayi tidak menunjukkan gejala sepsis antibiotika dihentikan setelah pemberian 5 hari.

Amati bayi selama 24 jam setelah antibiotika dihentikan :

• Bila bayi keadaan baik, dan tidak ada tanda yang memerlukan perawatan di rumah sakit, bayi dapat dipulangkan.
• Nasehati ibu untuk membawa kembali bayinya bila ada gejala sepsis atau infeksi.

TABEL 1 : RINGKASAN TATALAKSANA BAYI DARI IBU DENGAN KECURIGAAN INFEKSI INTRA UTERIN 

Bayi ≥ 35 minggu / 2000 gram 

Bayi < 35 minggu / < 2000 gram 

Infeksi Ibu ⊕ KPD ⊕/⊝ 

· Berikan antibiotika 

· Kultur ⊝ ® Stop antibiotika 

· Kultur ⊕ ® teruskan antibiotika 

· Kultur tidak dilakukan, Infeksi bayi ⊝ ® antibiotika stop 5 hari, amati 24 jam 

KPD ⊕ 

· Kultur ⊝ Infeksi Ibu ⊕ ® antibiotika 5 hari 

· Kultur ⊝ Infeksi Ibu ⊝® antibiotika 3 hari 

· Kultur ⊕ Infeksi bayi ⊕ ® antibiotika manajemen sepsis 

· Kultur tidak dilakukan, Infeksi bayi ⊝ ® antibiotika stop setelah 5 hari 

KPD ⊕Infeksi Ibu ⊝ 

· Tidak perlu antibiotika 

· Amati tiap 4 jam sampai 48 jam : 

ü Bila infeksi bayi ⊝ ® pulang 

ü Bia infeksi bayi ⊕ ® antibiotika 

ü Bila kultur tidak dilakukan, bayi baik, pulang setelah umur 3 hari