TUGAS AKHIR MANAJEMENT KEBIDANAN

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU NIFAS

D

I

S

U

S

U

N

Oleh :

SURIYANI

JALUR KHUSUS KEBIDANAN

SARI MUTIARA

MEDAN

2009

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

I. PENGUMPULAN DATA

A. IDENTITAS
Nama	: Tia	Nama	: Ali Subroto
Umur	: 23 Tahun	Umur	: 28 Tahun
Suku Kebangsaan	: Jawa / Indonesia	Suku Kebangsaan	: Jawa / Indonesia
Agama	: Islam	Agama	: Islam
Pendidikan	: SMA	Pendidikan	: D3
Pekerjaan	: IRT	Pekerjaan	: Wiraswasta
Alamat Rumah	: Jl. Brigjen Katamso	Alamat Rumah	: Jl. Brigjen Katamso
Telp	: 081396908812	Telp	: 081396908812
Alamat Kantor	: -	Alamat Kantor	: -
Telp	: -	Telp	: -

B. ANAMNESE (data subjektif )

Pada tanggal : 5 Mei 2009 Pukul. 10.⁰⁰ wib

1. Alasan masuk : In- Partu
2. Keluhan : Nyeri Pada Pinggang menjalar keperut
3. Riwayat Persalinan : Nifas ini

Ibu

· Teknis Persalinan : Spontan

· Kompukasi / Kelainan dalam persalinan : Tidak Ada

· Plasenta : R Spontan £ Dilahirkan dengan tangan

· Kotiledon : R Lengkap £ Tidak Lengkap

· Kelainan : Tidak Ada

· Tali Pusat : Panjang 50cm Kelainan : Tidak Ada

· Perineum : £ Utuh R Tidak Utuh £ Episiotomi

Robekan Pada : Perineum tingkat II

Jenis Episiotomi : -

Anastesi : -

Jahitan : - Jenisnya : Jelujur

: - Jumlahnya : 5 Jahitan

: - Jenis Benang Jahitan : Cut Gat

· Perdarahan : - Kala I : 40 cc

: - Kala II : 50 c

: - Kala III : 100 cc

· Tindakan lain : R IUFD £ Transfusi Darah

Catatan Waktu

- Kala I : 12 Jam 40 Menit

- Kala II : 1 Jam 30 Menit

Dipimpin Meneran : ½ Jam 30 Menit

Kala III : ½ Jam 10 Menit

Ketugan Pecah : Jam 21.⁰⁰ wib Spontan

Ket. Tindakan : -- -- -- Wib

Bayi

· Bayi lahir/Tanggal : Spontan 04-05-09 Pukul. 21.⁰⁰ wib

· BB : 2800 Gram

· Apgar menit ⁱ/_v :

· Cacat Bawaan : Tidak Ada

Masa Gestasi : Minggu

Komplikasi : - Kala I : Tidak Ada

: - Kala II : Tidak Ada

Air Ketugan : Jumlah : 100 cc warna : Jernih

Catatan Waktu

- Kala I : 12 Jam 40 Menit

- Kala II : 1 Jam 20 Menit

- Kala III : ½ Jam 10 Menit

C. PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan Umum : Baik

Keadaan Emosional : Stabil

2. Tanda Vital

TD : 110/70 mmHg

Pols : 80* / i

RR : 24* / i

Temp : 36 ⁰ C

3. Muka

Oedema : £ Ada R Tidak Ada

Konjungtiva : Ikterus

Sklera : Merah Muda

4. Dada : Simetris : R Ada £ Tidak Ada

Jantung : Tidak Ada Kelainan

Paru : Tidak Ada Kelainan

Mammae : Simetris Ka/Ki

Colostrum : R Ada £ Tidak Ada

Bentuk : Simetris Ka/Ki

Aerola : Hyper Pigmentasi

Puting Susu : Menonjol Ka/ki

5. Abdomen

TFU : 2 Jari dibawah Pusat

Kontraksi : R Ada £ Tidak Ada

Kekuatan : 10* / i

Konsistensi : Tegang

6. Ekstermitas

Oedema tangan dan jari : £ Ada R Tidak Ada

Oedema tibia / Kaki : £ Ada R Tidak Ada

Beris merah/lembek/Keras : £ Ada R Tidak Ada

Varises Tungkai : £ Ada R Tidak Ada

Refleks Patella : Kanan : R Positif £ Negatif

: Kiri : R Positif £ Negatif

7. Supra Publik

Kandung Kemih : Kosong

Ngeri Tekan : £ Ada R Tidak Ada

8. Ano – Genital

Warna : Merah Muda Bau : Tidak Ada

Perineum : Luka R Ada £ Tidak Ada

: Lain-lain : Tidak Ada

Kel. Barthoun

Haemoroid : £ Ada R Tidak Ada

Pembengkakan : £ Ada R Tidak Ada

II. INDENTIFIKASI DIAGNOSA MASALAH DAN KEBUTUHAN

Diagnosa : Ibu post partum hari pertama, keadaan umum baik, bayi lahir spontan.

Data Dasar : bayi lahir tanggal 04 Mei 2009 Pukul : 21.⁰⁰ wib BB : 2800 Gr

PB : 49 Cm

K/u : Ibu dengan Td : 110/70 mmHg

Pols : 80*/i

RR : 30⁰ C

Temp: 24*/i

Masalah : - Ibu Merasa Lemah

: - Ibu merasa nyeri pada perineum/bekas hecting

Data Dasar : - Ibu mengatakan ibu merasa lemah

: - Ibu baru selesai melahirkan

: - Ibu merasakan nyeri pada perineum

Kebutuhan : - Support Mental

- Penkes tentang - Perawatan tali pusat

- Pola Istirahat

- Asi Ekslusif

- Cara menyusui

- Personal Hygiene

III. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IV. TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V. PERANCANGAN

1. Beri support mental

2. Beri penkes tentang cara menyusui

3. Beri penkes tentang personal hygiene

4. Beri penkes tentang pola istirahat

5. Beri penkes tentang pemberi Asi ekslusif

6. Beri penkes tentang perawatan tali pusat

7. Beri penkes tentang senam nyas

8. Beri penkes tentang kunjungan ulang

9. Beri penkes tentang sex education

10. Beri penkes tentang kondisi ASI

11. Beri penkes tentang pola makan/minuman sehari-hari

12. Beri penkes tentang KB

13. Beri penkes tentang Imunisasi

14. Beri penkes tentang kebugaran bayi

VI. PELAKSANAAN

1. Memberi dukungan pada ibu agar ibu tidak perlu cemas dalam merawat bayinya.

2. Memberikan penkes personal hygiene dengan

- Mengansurkan pada ibu agar menjaga keberhasilan diri dengan mandi minimal 2x sehari serta menjaga keberhasilan alat gentalia dengan cobok setelah BAB atau BAK dan menjaganya agar tetap kering

3. Memberikan penkes tentang cara menyusui yaitu :

- Menyusui dengan posisi ibu duduk ataupun tidur miring, memasukkan putting susu kedalam mulut bayi hingga balas derola, kemudian menyendawakan bayi setelah menyusui.

4. Memberikan penkes tentang pada istirahat yaitu :

- Menganjurkan pada ibu agar istirahat yang cukup yaitu dengan tidur siang + 2 jam dan tidur malam + 7-8 jam

5. Memberikan penkes tentang pemberian ASI eksklusif

- Menganjurkan pada ibu agar tidak memberikan makan atau minuman tambahan selain ASI kepada bayi sebelum usia 6 bulan

6. Memberikan penkes pada ibu tentang perawatan tali pusat.

- Menganjurkan pada ibu agar merawat tali pusat bayi dengan cara membungkus tali pusat dengan kasa sleril, tanpa dibubuhi apapun. Serta menjaga keberhasilan tali pusat dan mengganti apabila basah.

7. Memberikan penkes tentang senam nifas

- Menganjurkan pada ibu agar mengikuti senam nifas supaya mempercepat proses pemulihan alat-alat reproduksi

8. Memberikan penkes tentang kunjungan ulang.

- Menganjurkan pada ibu untuk mengontrol kembali bekas jahitan agar tidak terjadinya laserasi jalan lahir.

9. Memberikan penkes tentang sex education

- Menganjurkan pada ibu agar melakukan hubungan sexual setelah 40 hari atau 6 minggu setelah persalinan sambil menunggu pulihnya alat-alat reproduksi.

10. Membemrikan penkes tentang kondisi ASI

- Menganjurkan pada ibu untuk mengkonsumsi makanan yang sehta dan bergizi agar lancarnya pengeluaran ASI pada ibu

11. Memberikan penkes tentang pola makan/minuman sehari-hari

- Menganjurkan pada ibu agar menjaga pola diet yang sehat dan seimbang (4 sehat 5 sempurna)

12. Menginformasikan tentang KB

- Menganjurkan pada ibu agar menggunakan KB sesuai dengan kebutuhan Ibu

13. Memberikan penkes tentang imunisasi

- Menganjurkan pada ibu agar ikut mengimunisasikan bayinya sesuai dengan jadwal imunisasi yang ditetapkan.

14. Memberikan penkes tentang kebugaran bayi.

- Menganjurkan pada ibu untuk melihat pertumbuhan dan perkembangan bayinya dan mengkonsultasikan apabila pertumbuhan dan perkembangan bayinya tidak sesuai.

VII. EVALUASI

1. Ibu sudah mengerti tentang penkes yang diberikan

2. Ibu sudah mulai tenang dalam merawat bayinya.