Contoh Kusioner Penelitian

KUSIONER PENELITIAN

GAMBARAN PENGETAHUAN REMAJA PUTRI

TENTANG BAHAYA ABORSI DI SMA SINGOSARI KELAS II IPA¹

KECAMATAN. DELITUA KABUPATEN. DELI SERDANG

TAHUN 2011

C.        Identitas Responden :

            No. Responden          :

            Umur                          :

B.        petunjuk pengisian

                        Pilihlah salah satu jawban “benar” atau “salah” dengan tanda cheklisht apabila jawaban tersebut sesuai dengan pengertian anda

No	Pertanyaan	Benar	Salah
1	Aborsi merupakan slah satu tindakan untukmengakhiri kehamilan yang tidak di kehendaki dimana setelah tertanamnya sel telur atau ovum yang telah dibuahi didalam rahim sebelum janin berusia 20 minggu
2	Dampak yang sering terjadi dari kasus aborsi biasanya terjadi pendarahan yang hebat sehingga menyebabkan syok
3	Tindakan menggugurkan kandungan yang disengaja untuk membunuh janin dalam kandungan termasuk tindakan aborsi secara tidak langsung
4	Cirri-ciri remaja merupakan masa peralihan dari suatu tahap perkembangan dan perubahan prilaku
5	Kehilangan masa remaja akan mendapatkan dampak yang buruk dari masyrakat karena dikuar nikah dan melakukan tindakan aborsi
No	Pertanyaan	Benar	Salah
6	Aborsi yangsering kali dilakukan tanpa menekan jiwa ibu sehingga stress bahkan juga trauma
7	Tindakan mengugurkan kandungan yang tidak disengaja untuk membunuh janin dalam kandungan termasuk tindakan aborsi secara langsung
8	Kehamilan diluar nikan yang disertai dengan tindakan aborsi merupakan suatu tindakan yang dapat membahayakan jiwa ibu
9	Permasalahan aborsi tidak perlu di pertimbangkanlagi karena tidak merugikan siapa pun
10	Resiko fisik pada kehamilan usia dini dapat menimbulkan masalah dalam persalinan seperti pendarahan sampai kematian
11	Utnuk mengatasi terjadinya masalah aborsi pada remaja yaitu dengan cara tidak membatasi pergaulan
12	Utnuk membedakan jenis aborsi istilah yang digunakan seperti aborsi langsung, dan aborsi tidak langsung
13	Sebab terjadinya kesenjangan umur perkawinan dalam pergaulan remaja yang lebih bebas yaitu karena semakin majunya teknologi
14	Gejala yang sering dilihat dan di timbulkan permasalahan remaja yaitu melakukan hubungan seks pranikah
15	Salah satu factor terjadinya aborsi dilakukan karena takutmenjadi aib dalam keluarga
6	Remaja merpakan usia dimana individu lebih dewasa dan tumbuh kearah pematangan fisik
17	Tindakan aborsi atau penguguran kandungan secra sengaja tidak termasuk tindakan kriminalis
18	Akubat pergaulan bebas penyuluhan dilakukan kepada masyarakat terutama pada remaja tentang dampak buruknya aborsi
19	Tindakan aborsi merupakan suatu tindakan kekejaman terhadap bayi yang akan dilahirkan
20	Kehamilan pada usia remaja dapat memberikan resiko komplikasi yang terjadi pada ibu dan anak seperti anemia, eklamsi, pertuspermaturtus, dan pendarahan
21	Pernikahan remaja dan tindakan aborsi tidak menjadiisalah konsekuensi dari kehamilan remaja
22	Pada kehamilan remaja tidak dapat mempengaruhi berbagai hal seperti perkembangan fisik serta mental anak
23	Penyebab anak yang mempengaruhi remaja untuk melakukan sengama diusia dini yaitu pengaruh menonto filem blue dan buku porno
24	Masalah ekonomi, pendidikan yang rendah dan belum menikah merupakan salah satu asuhan prenatal yang tidak sedikit akan mengakibatkan semakin meningkatnya resiko kehamilan
25	Melakukan tindakan aborsi  dapat mengakibatkan kematian secara tidak langsung
26	Ketidaksiapan remaja mengatasi kehamilan yang mengakibatkan masalah remaja utnuk melakukan tindakan aborsi
27	Kurangnya kasih sayang dan perhatian orang tua merupakan salah satu factor penyebab terjadinya kenakalan remaja
28	Akibat aborsi dilarang angka kematian ibu menjadi tinggi karena ibu mencari pelayanan kepada tenaga tidak terlatih
29	Pelayanan yang sering dilakukan remaja utnuk menggugurkan kandungannya yaitu dengan cra meminum ramuan atau jamu dn dukun beranak
30	Akubat kehamilan tidak diinginkan banyak rermaja melakukan tindakan aborsi secara ilegal